Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ): передовой метод визуализации в интервенционной кардиологии

В современной кардиологии точная диагностика состояния коронарных артерий играет ключевую роль в выборе оптимальной стратегии лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) является одним из наиболее информативных методов визуализации, позволяющим получить детальное представление о состоянии сосудистой стенки и характере атеросклеротических поражений.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Для получения медицинской консультации и назначения диагностических исследований необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Что такое ВСУЗИ и как оно работает

ВСУЗИ представляет собой инвазивный метод визуализации, при котором миниатюрный ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет исследуемого сосуда. Современные цифровые катетеры для ВСУЗИ работают на частоте 20-45 МГц, что обеспечивает получение высокоточных изображений поперечного сечения сосуда.

Для проведения исследования используются специальные катетеры с гидрофильным покрытием, обеспечивающим легкое скольжение при введении. Рентгеноконтрастные маркеры на катетере позволяют точно определять его положение и измерять длину исследуемых участков сосуда.

Преимущества ВСУЗИ в диагностике сосудистых заболеваний

В отличие от традиционной ангиографии, ВСУЗИ позволяет получить значительно больше диагностической информации:

• Детальная визуализация структуры атеросклеротической бляшки - оценка объема, состава и стабильности атеросклеротических поражений
• Точное измерение просвета сосуда и степени стеноза - возможность количественной оценки тяжести поражения
• Оценка состояния сосудистой стенки - выявление признаков воспаления, кальциноза и других патологических изменений
• Контроль результатов стентирования - проверка правильности установки стента и его прилегания к стенке сосуда

Клиническое применение ВСУЗИ

Область применения	Диагностические возможности
Диагностика атеросклероза	Определение объема и состава бляшек, оценка риска разрыва
Стентирование	Выбор размера стента, контроль установки, оценка отдаленных результатов
Сложные поражения	Исследование бифуркаций, устьевых поражений, хронических окклюзий

Для получения максимально точной диагностической информации современные системы ВСУЗИ оснащаются дополнительными функциями. Например, технология ChromaFlo позволяет визуализировать кровоток в режиме реального времени, что помогает оценивать проходимость сосуда и качество прилегания стента.

Как отмечает профессор Патрик В. Серрюс, руководитель отделения интервенционной кардиологии Academic Medical Center (Амстердам): "ВСУЗИ стало незаменимым инструментом в современной интервенционной кардиологии, позволяющим принимать более обоснованные решения при выборе тактики лечения" (цитата из журнала EuroIntervention, 2019).

Технические особенности современных систем ВСУЗИ

Современное оборудование для ВСУЗИ характеризуется следующими параметрами:

• Высокая частота сканирования (20-45 МГц) - обеспечивает детальную визуализацию структур сосудистой стенки
• Малый диаметр катетеров (совместимость с проводниками 5F) - позволяет исследовать сосуды небольшого калибра
• Цифровая обработка сигнала - улучшает качество получаемых изображений
• Интеграция с ангиографическими системами - обеспечивает точную навигацию и документирование результатов

При выборе метода диагностики следует учитывать, что современные цифровые катетеры для ВСУЗИ, например, https://www.philips.ru/healthcare/product/HC85900P/eagle-eye-platinum, обеспечивают получение высококачественных изображений и характеризуются улучшенной доставляемостью, что расширяет возможности их клинического применения.

Практические рекомендации по проведению ВСУЗИ

Для получения максимально информативных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила:

• Тщательная подготовка пациента и оборудования
• Правильный выбор точки доступа и размера катетера
• Медленное и равномерное выведение датчика при записи изображений
• Документирование всех значимых находок
• Комплексный анализ полученных данных в сочетании с результатами других исследований

Заключение

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики, позволяющим получить уникальную информацию о состоянии коронарных артерий. Метод имеет широкий спектр клинических применений - от первичной диагностики до контроля результатов эндоваскулярного лечения. Постоянное совершенствование технологии и появление новых функциональных возможностей делают ВСУЗИ незаменимым инструментом в арсенале современного интервенционного кардиолога.

Список литературы

1. Nair A., Margolis M.P., Kuban B.D., Vince D.G. Automated coronary plaque characterisation with intravascular ultrasound backscatter: ex vivo validation. EuroIntervention. 2007;3(1):113-120.
2. Минкин А.У., Кузнецов В.А. Внутрисосудистые методы исследования в интервенционной кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2019.
3. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2018.